알아두면 도움되는 의료비 지원제도 3가지

1. 건강생활실천 지원금제

건강위험요인을 보유한 분들을 대상으로 건강생활을 실천하는 과정 등에 대해 포인트를 제공하는 사업.

적립된 포인트는 제휴된 인터넷 몰에서 상품을 구매하거나, 모바일 상품권으로 교환하여 온, 오프라인 매장에서 사용가능.

 

※ 지원대상

● 예방형: 국가건강검진 결과 체질량지수 25.0kg/m 이상이며, 혈압이 120(수축기)/ 80(이완기)mmHg 이상이거나 공복혈당 100mg/dL 이상인 만 20~ 64세 국민

 

● 관리형: 일차의료만성질환관리 시범사업에 등록한 고혈압, 당뇨병 환자.

 

 

2. 재난적 의료비 지원제도

 

갑작스러운 질병으로 의료비 부담을 겪어 경제적 어려움에 처한 가구에 의료비를 지원하는 제도.

2024년 부터는 제도 지원 기준이 완화되어 더 많은 가구의 의료비 부담이 줄어들 것으로 예상.

 

※ 지원대상

● 질환기준 : 입원, 외래 구분 없이 모든 질환 합산 지원. 단, 질환특성과 의료적 필요성을 고료 해야 하는 경우(치과, 한방병원, 정신병원 진료 등) 개별심사를 통해 선별 지원.

● 소득 기준 : 가구 소득이 기준중위소득 100%(소득하위 50%) 이하 중심

● 재산 기준 : 지원대상자가 속한 가구의 재산 과세표준액이 7억원 이하

● 의료비 부담 수준 : 가구의 소득 구간별로 본인이 부담한 의료비 총액이 기준금액 초과 시 지원

 

※ 지원 내용

● 연간 5천만 원 한도 내 지원

 

※ 신청 방법

● 환자 또는 대리인이 국민건강보험공단 지사에 방문하여 지급 신청

● 퇴원일(최종진료일) 다음날부터 180일 이내 신청 필요

 

3. 본인부담 상한제

 

본인부담상한제는  과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어주기 위한 제도이다. 비급여/선택진료비 등을 제외한 가입자의 본인부담금 총액이 본인부담상한액을 넘는 경우, 그 초과 금액을 지원받을 수 있다.

본인부담상한액은 소득 수준에 따라 결정되고, 지급 방식은 사전 급여와 사후 환급으로 나뉜다. 건강상의 이유로 의료비 부담이 큰 사람이라면 반드시 알아둬야 할 제도이다.

 

※ 사전급여

동일 병원에서 부담한 건강보험적용 본인부담금이 최고상한액을 초과할 경우 수납 단계에서 본인은 본인부담금 최고 상한액까지 부담하고, 초과하는 전액은 공단이 부담.

※ 사후환급

연간 본인부담액 총액이 최고상한액을 넘었으나 외래, 타  병원 이용 등으로 사전 적용을 받지 못한 경우 공단이 초과액을 확인하여 사후 지급.

 

※ 지원 대상

본인부담금 총액이 본인부담상한액을 넘는 국민건강보험 가입자

 

※ 지원 내용

● 본인부담상한액을 넘는 본인부담금 지원

● 본인부담상한액은 아래 표의 기준을 따름

연도	구분	1분위	2 ~ 3 분위	4 ~ 5 분위	6 ~ 7 분위
2024년 소득 기준	요양병원 120일 초과 입원	138만원	174만원	235만원	388만원
	그 밖의 경우	87만원	108만원	167만원	313만원
	구분	8분위	9분위	10분위
	요양병원 120일 초과 입원	557만원	669만원	1,050만원
	그 밖의 경우	428만원	514만원	808만원

 

※ 신청 방법

● 대상자일 경우, 매월 본인부담환급금 지급 신청서가 디지털 안내문, 또는 종이 우편물로 발송됨

● 신청서 기재하여 방문/전화/인터넷/팩스/우편 등으로 신청